O virus do papiloma humano (VPH ou VPH) é un grupo de virus da familia do virus do papiloma que causan danos na pel e nas mucosas. O VPH ocupa o primeiro lugar entre as infeccións virais de transmisión sexual. O pico de infección prodúcese entre os 18 e os 30 anos. Segundo estatísticas de diferentes países, do 80 ao 90% das persoas están infectadas polo VPH. Pero non te asustes por adiantado. O noso sistema inmunitario é capaz de destruír o patóxeno e non de levar o caso á enfermidade.
Como se transmite o virus do papiloma humano?
Fonte de infección: portadores de infección e persoas con manifestacións clínicas de VPH.
O virus transmítese só de persoa a persoa.
Está presente en ouriños, saliva e secrecións xenitais.
A infección entra no corpo de tres xeitos:
- Contacto e fogar. A infección prodúcese ao tocar a pel e a membrana mucosa dunha persoa infectada. Os riscos de contraer o virus do papiloma humano son especialmente elevados se hai arañazos, cortes, feridas e abrasións na zona de contacto. O virus pode permanecer viable durante algún tempo no ambiente externo, polo tanto, a infección é posible nunha ducha pública, piscina, baño, a través de roupa, pratos, artigos de hixiene;
- Sexual. Esta é a principal vía de infección. A infección prodúcese con calquera tipo de relación sexual: xenital, anal, oral-xenital. A probabilidade de infección cun só contacto cun compañeiro infectado é do 60%;
- No parto, durante o embarazo. Unha nai infectada pode infectar ao bebé no útero e a través da canle de parto.
A infección polo virus do papiloma humano caracterízase por un curso latente. Despois da infección, o virus non se manifesta ata certo punto. Quizais nin sequera sexamos conscientes da súa presenza no corpo. Normalmente, o sistema inmunitario loita contra o virus do papiloma humano, destrúeo gradualmente impedindo o desenvolvemento da patoloxía.
Esta autocuración leva de 6 meses a 2 anos, dependendo das características do organismo. Pero se o sistema inmunitario é débil, entón o virus entra nunha fase activa e comeza a manifestarse. As posibilidades de autocuración diminúen coa idade; para as persoas menores de 30 anos son do 80%. Os primeiros síntomas da presenza de VPH no corpo poden aparecer ao cabo dunhas semanas ou despois de décadas. Todo depende da resistencia do corpo e do tipo de virus do papiloma co que está infectado.
Tipos de VPH
Coñécense actualmente uns 200 tipos ou variedades de virus do papiloma humano. Divídense en 4 grupos segundo o risco de cancro. Cada un dos tipos está designado por un número que se lle asignou na orde de apertura.
Identifique os tipos de VPH que:
- nunca causa cancro (1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49);
- moi raramente causa cancro (6, 11, 13, 32, 40 - 44, 51, 72);
- ten un risco oncoxénico medio (26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65);
- a maioría das veces dá transformación maligna (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73).
O último grupo máis perigoso para a saúde.
Dos papilomavirus humanos de alto risco oncoxénico, os tipos 16, 18, 31, 33, 52, 58 son os máis comúns.
O VPH representa o 7-8% de todos os cancros. É a razón:
- O 99% dos casos de cancro cervical en mulleres;
- 93% dos casos de cancro anal;
- O 51% dos cancros de vulva;
- 36% dos casos de cancro de pene;
- 63% dos casos de cancro orofarínxeo.
Tipos de virus do papiloma humano rexistrados desde 2003.
| Nome da especie en 2003-2010. | Outros tipos (cepas) incluídos na especie | Nome da especie desde 2010 |
|---|---|---|
| Virus 1 do papiloma humano (HPV1) | - | Mupapillomavirus 1 |
| Virus do papiloma humano 2 (HPV2) | HPV27, HPV57 | Alphapapillomavirus 4 |
| Virus do papiloma humano 4 (HPV4) | HPV65, HPV95 | Gammapapillomavirus 1 |
| Virus do papiloma humano 5 (HPV5) | HPV8, HPV12, HPV14, HPV19, HPV20, HPV21, HPV25, HPV36, HPV47 | Betapapillomavirus 1 |
| Virus do papiloma humano 6 (HPV6) | HPV11, HPV13, HPV44, HPV74, PcPV | Alphapapillomavirus 10 |
| Virus do papiloma humano 7 (HPV7) | HPV40, HPV43, HPV91 | Alphapapillomavirus 8 |
| Virus do papiloma humano 9 (HPV9) | HPV15, HPV17, HPV22, HPV23, HPV37, HPV38, HPV80 | Betapapillomavirus 2 |
| Virus do papiloma humano 10 (HPV10) | HPV3, HPV28, HPV29, HPV77, HPV78, HPV94 | Alphapapillomavirus 2 |
| Virus do papiloma humano 16 (HPV16) | HPV31, HPV33, HPV35, HPV52, HPV58, HPV67 | Alphapapillomavirus 9 |
| Virus do papiloma humano 18 (HPV18) | HPV39, HPV45, HPV59, HPV68, HPV70, HPV85 | Alphapapillomavirus 7 |
| Virus do papiloma humano 26 (HPV26) | HPV51, HPV69, HPV82 | Alphapapillomavirus 5 |
| Virus do papiloma humano 32 (HPV32) | HPV42 | Alphapapillomavirus 1 |
| Virus do papiloma humano 34 (HPV34) | HPV73 | Alphapapillomavirus 11 |
| Virus do papiloma humano 41 (HPV41) | - | Nupapillomavirus 1 |
| Virus do papiloma humano 48 (HPV48) | - | Gammapapillomavirus 2 |
| Virus do papiloma humano 49 (HPV49) | HPV75, HPV76 | Betapapillomavirus 3 |
| Virus do papiloma humano 50 (HPV50) | - | Gammapapillomavirus 3 |
| Virus 53 do papiloma humano (HPV53) | HPV30, HPV56, HPV66 | Alphapapillomavirus 6 |
| Virus do papiloma humano 54 (HPV54) | - | Alphapapillomavirus 13 |
| Virus do papiloma humano 60 (HPV60) | - | Gammapapillomavirus 4 |
| Virus do papiloma humano 61 (HPV61) | HPV72, HPV81, HPV83, HPV84, HPVcand62, HPVcand86, HPVcand87, HPVcand89 | Alphapapillomavirus 3 |
| Virus do papiloma humano 63 (HPV63) | - | Mupapillomavirus 2 |
| Virus do papiloma humano 71 (HPV71) | - | eliminado |
| Virus 88 do papiloma humano (HPV88) | - | Gammapapillomavirus 5 |
| Virus do papiloma humano cand90 (HPVcand90) | - | Alphapapillomavirus 14 |
| Virus do papiloma humano cand92 (HPVcand92) | - | Betapapillomavirus 4 |
Cales son os síntomas da infección polo virus do papiloma humano?
Durante a transición á forma activa, o VPH afecta a pel, as membranas mucosas dos xenitais, a rexión anal, a laringe e a nasofaringe. Isto é facilitado por:
- diminuíu a inmunidade;
- fumar, alcohol;
- hipotermia;
- deficiencia de vitaminas;
- embarazo;
- trastornos hormonais;
- outras enfermidades de transmisión sexual;
- inicio precoz da actividade sexual;
- cambio frecuente de parellas sexuais.
O VPH aparece como crecementos, protuberancias na pel e nas mucosas chamados papilomas. Divídense en dous grupos: verrugas e condilomas. Tamén se observan outros síntomas dependendo da localización dos papilomas. Por exemplo, se se atopan na larinxe nas cordas vocais, obsérvase a ronquera da voz, se no nariz son posibles dificultades respiratorias, se no uréter hai unha violación da saída de ouriña.
Verrugas
As verrugas son a manifestación máis común da infección polo virus do papiloma humano na pel.
Son formacións redondeadas con límites claros e unha superficie rugosa. O seu tamaño normalmente non supera os 10 mm.
O virus do papiloma humano provoca os seguintes tipos de verrugas:
- Chaira ou vulgar. O máis común. Sobresaen por riba da pel en forma de densas formacións de cor gris-amarelo cunha superficie rugosa queratinizada. Formado no dorso das mans, nos dedos, entre os dedos. Tenden a fundirse entre si;
- Plano ou xuvenil. Adoitan ocorrer en nenos e adolescentes. Trátase de formacións planas de carne ou cor marrón pálido, que se elevan lixeiramente por encima do nivel da pel. Adoitan aparecer na cara, pescozo, ombreiros, mans en grupos de varios;
- Plantar. Formado na parte plantar do pé en lugares de maior presión: nos talóns, baixo os dedos. A diferenza doutras verrugas, o seu crecemento é interior. En aparencia, semellan callos, pero teñen unha superficie rugosa e non lisa, destrúen o patrón da pel. As verrugas plantares son dolorosas á presión, dolorosas ao camiñar;
- Roscado. Trátase de crecementos alongados, suaves ao tacto, nunha perna de ata 4 mm de longo. A súa cor é de carne a marrón escuro. Formado no pescozo, pel das pálpebras, nas axilas, virilha, baixo as glándulas mamarias.
Verrugas
Os condilomas son papilomas que se forman nas membranas mucosas do sistema reprodutor, da boca e das vías respiratorias superiores.
Hai apuntados e planos:
- Apuntado. Son suaves crecementos en forma de cono de forma papilar de carne ou cor rosa. Formado na área xenital, na membrana mucosa dos órganos xenitais externos e internos, ano, con menos frecuencia na cavidade oral. Pode aparecer como unha erupción de moitas verrugas que se funden entre si, formando algo semellante ao aspecto dunha dorsal. As verrugas xenitais lesionanse facilmente durante o coito, o exame xinecolóxico e as duchas;
- Plano. Parecen pequenas protuberancias, situadas nas capas profundas da membrana mucosa. É case imposible detectalos cunha simple inspección. As verrugas planas son máis perigosas que as verrugas xenitais, especialmente se están localizadas na membrana mucosa da vaxina e do colo do útero. Crecen en profundidade e amplitude e tenden a dexenerarse nun tumor canceríxeno.
Infección polo virus do papiloma humano en mulleres
O virus do papiloma humano é especialmente perigoso no campo da xinecoloxía, xa que causa cancro de cérvix nas mulleres.
No 99% dos casos, co desenvolvemento dun proceso tumoral, atópase un dos tipos de VPH altamente oncoxénico.
A maior ameaza provén dos tipos 16 e 18 de VPH. Estes patóxenos representan o 70% dos cancros e as condicións precancerosas do colo do útero.
O primeiro paso no camiño cara a un tumor maligno son os cambios estruturais nas células, o engrosamento, a proliferación da membrana mucosa. Esta enfermidade chámase displasia cervical. Os cambios na displasia non son críticos e reversibles se o tratamento se inicia a tempo. O principal é non deixar que a situación siga o seu curso.
Segundo o tamaño e a profundidade da área afectada, distínguense 3 graos de displasia:
- lixeiro;
- medio;
- pesado.
Canto maior sexa o grao de displasia, maior será o risco de dexeneración de células alteradas nun tumor. Un grao leve a miúdo desaparece por si só e un grave, se non se trata, é moi probable que se transforme en cancro.
Nas fases iniciais da displasia cervical nas mulleres, causada polo virus do papiloma humano, non hai síntomas. Non hai interrupción do ciclo menstrual, dor no abdome inferior, malestar, sangrado. O diagnóstico só se pode facer despois do exame. Cun grao grave de displasia, é posible conectar unha infección secundaria, desenvolver un proceso inflamatorio na vaxina (colpite) e no colo do útero (cervicite).
Os signos de inflamación inclúen:
- coceira, ardor;
- dor, manchas durante a relación sexual;
- secreción vaxinal con mal cheiro;
- dores na parte inferior do abdome.
A displasia cervical debida ao virus do papiloma, se non se trata, transfórmase nun tumor maligno dentro de 10 a 12 anos. Pero este é o dato medio. O comportamento das células alteradas é imprevisible e depende en gran medida do estado do sistema inmunitario e da presenza de factores de risco.
Virus do papiloma humano en homes
A infección polo virus do papiloma humano é rara nos homes. Non obstante, un home infectado con VPH é principalmente un perigo para unha muller coa que mantén unha relación íntima. É moi probable que infecte á súa parella aínda que sexa asintomático.
Das manifestacións do VPH, hai verrugas xenitais no prepucio, a cabeza do pene, na zona da uretra, ao redor do ano. A súa aparición é provocada por un forte debilitamento do sistema inmunitario, hipotermia, estrés nervioso crónico, exceso de traballo. Os condilomas adoitan causar dor durante as relacións sexuais e causar picazón.
As complicacións do VPH nos homes inclúen: o desenvolvemento de fimose (estreitamento do prepucio, que impide a eliminación do glande), tumores malignos do pene, rexión anal, disfunción eréctil. O grupo de risco inclúe aos homosexuais, bisexuais e homes inmunodeprimidos.
Diagnóstico
Cando aparecen verrugas ou verrugas xenitais, cómpre consultar a un médico e facerlle a proba do virus do papiloma humano. Só un especialista poderá determinar a natureza das formacións, establecer a súa causa. Dependendo da localización dos papilomas, é posible que deba consultar a un dermatólogo, podólogo, venereólogo, urólogo, xinecólogo, otorrinolaringólogo.
Dado o risco de cancro de colo do útero, aconséllase ás mulleres que realicen exames periódicos por parte dun xinecólogo para detectar oportunamente o patóxeno e curar os cambios máis pequenos causados por el nas primeiras etapas.
As seguintes probas úsanse para confirmar o VPH:
- Inspección da área do problema;
- Exame nunha cadeira xinecolóxica en espellos (para mulleres);
- frotis de oncocitoloxía. Tómase durante un exame xinecolóxico e urolóxico desde a superficie da membrana mucosa cun pincel especial (proba Papanicolaou ou proba PAP). A proba permítelle avaliar a forma, o tamaño, a natureza da localización das células ao microscopio. Identificar cambios, danos, displasia ou transformación tumoral das células epiteliais;
- Frotis para a análise de PCR. Esta análise do virus do papiloma humano permite detectar o ADN do patóxeno, determinar o seu tipo e cantidade;
- Colposcopia (exame do colo do útero cun dispositivo óptico). Realízase cando se detectan HPV altamente oncoxénicos e anomalías na oncocitoloxía. Neste estudo, o doutor examina en detalle a superficie do colo do útero debido a un aumento múltiple;
- Exame histolóxico (biopsia). Lévase a cabo cando se detectan sitios de tecido sospeitosos durante a colposcopia. Unha pequena área de tecido (ata 5 mm) é tomada para o exame ao microscopio.
Como se leva a cabo o tratamento?
A loita contra a infección polo virus do papiloma humano lévase a cabo exclusivamente coa participación dun médico. O uso de métodos alternativos, como o tratamento de papilomas con celidonia, o iodo, o tratamento de papilomas con aceite, o tratamento con xabón de roupa, non adoita ser eficaz. Ademais, estes métodos para destruír as verrugas poden empeorar a condición, provocar complicacións e ferir a pel sa que os rodea. Non se recomenda usalos baixo o seu propio risco. Primeiro debes consultar cun especialista.
O tratamento moderno inclúe observación, medicación, cirurxía e prevención de complicacións. Por desgraza, hoxe en día non hai medicamentos específicos que destrúan o VPH.
O tratamento lévase a cabo de xeito integral en tres áreas:
- cirúrxico;
- fortalecer o sistema inmunitario;
- o uso de antivirais locais e sistémicos.
A eliminación de papilomas lévase a cabo mediante métodos hardware e operativos:
- tecnoloxías láser;
- crioterapia (conxelación con nitróxeno líquido); eliminación
- cun bisturí;
- cirurxía de ondas radio (eliminación cun coitelo de radio);
- electrocoagulación (moxibustión con corrente eléctrica);
- moxibustión con produtos químicos agresivos.
O método específico selecciónase tendo en conta o tipo, a localización e o tamaño da formación. A eliminación dos papilomas non elimina o virus nun 100%, non garante que máis tarde as formacións non volvan aparecer.
Dos medicamentos sistémicos para a infección por papilomavirus prescríbense axentes antivirais inmunoestimulantes. Utilízanse para diferentes localizacións de papilomas, axudan a activar as defensas do corpo na loita contra a infección. Calquera medicamento para o VPH debe ser prescrito por un médico. No curso da terapia lévanse a cabo estudos repetidos para avaliar a súa eficacia.
Particularidades do tratamento dos papilomas por localización
O tratamento dos papilomas na boca inclúe a eliminación dos crecementos e a terapia farmacolóxica de apoio. A necesidade de desfacerse dos crecementos da cavidade oral está asociada a molestias constantes, alta sensibilidade da membrana mucosa, facilidade de lesións no proceso de mastigar alimentos, discapacidade de fala e risco de transformación oncolóxica.
Para o tratamento de papilomas nas pálpebras, úsanse axentes inmunoestimulantes sistémicos, pomadas e xeles locais e métodos cirúrxicos. Os crecementos nos ollos deben eliminarse se son propensos a un crecemento excesivo, reducen a vista dispoñible e afectan a visión. A infección polo virus do papiloma humano nos ollos adoita acompañarse doutras lesións infecciosas de orixe bacteriana, que levan a inflamación das pálpebras e das membranas mucosas. Para eliminar os papilomas, úsase terapia con láser, criodestrución e electrocoagulación.
Os tipos de VPH que causan lesións na pel normalmente son inofensivos. O tratamento dos papilomas na cara e no corpo lévase a cabo principalmente con fins cosméticos para desfacerse das imperfeccións. Ademais, as formacións convexas son incómodas. É fácil tocalos con roupa, xoias e ferir. Nalgúns casos non é necesario o tratamento dos papilomas na pel, xa que desaparecen espontaneamente.
Os papilomas máis perigosos da zona xenital. O tratamento das manifestacións do virus do papiloma humano en homes e mulleres na área xenital lévase a cabo por métodos hardware e cirúrxicos en combinación coa inxestión de medicamentos para a inmunidade. Para cada paciente, o método de terapia selecciónase individualmente.
Cando se tratan papilomas en nenos, os inmunólogos e pediatras prescriben medicamentos inmunoestimulantes, vitaminas para mellorar as defensas. Moitas veces este paso é suficiente para que a formación desapareza sen cirurxía. Se é necesario eliminar os papilomas, utilízase a criodestrución e un láser como os métodos máis seguros que non causan complicacións.
Como previr a infección polo VPH?
Un gran número de portadores do virus é perigoso para todos. Como evitar a infección, evitar a aparición de papilomas na pel ou nas mucosas?
A vacinación considérase o método máis eficaz. É aconsellable levalo a cabo na adolescencia (11 - 12 anos) antes do inicio da actividade sexual, xa que é o contacto sexual a principal vía de infección. A vacina contra o virus do papiloma humano pódese facer máis tarde ata os 45 anos, pero só funcionará se non hai HPV no corpo.
As vacinas contra o virus do papiloma proporcionan case un 100% de protección contra a infección e o cancro.
Desenvolvéronse tres vacinas e aplícanse con éxito na práctica:
- protexe contra os tipos de HPV 6, 11, 16, 18;
- protexe ademais contra os tipos 31, 33, 45, 52, 58 de VPH;
- é eficaz contra os tipos 16 e 18 de VPH.
A vacinación rutinaria contra o VPH lévase a cabo en 55 países. Entre eles están América, Canadá, Francia, Australia, Alemaña, Suíza, Noruega.
Ademais da vacinación, os métodos de prevención do VPH inclúen:
- deixar os malos hábitos (fumar, alcohol);
- nutrición sa equilibrada con vitaminas;
- atrasar a aparición da actividade sexual en adolescentes;
- unha parella sexual habitual;
- revisións periódicas e exame por un xinecólogo.
Para evitar as verrugas plantares, debes levar zapatos pechados en piscinas públicas, duchas, vestiarios. Estas accións reducirán o risco de infección non só con VPH, senón tamén con fungos nas unhas (onicomicosis).
Os podólogos axudaranche a curar as verrugas plantares causadas polo VPH e outros tipos de verrugas nos pés, nas mans, eliminar os callos dolorosos, os callos e curar rapidamente os fungos das uñas. Realizan pedicura médica de hardware, eliminación das uñas encarnadas, coidado dos pés para os diabéticos.
Se lle preocupa algún problema da pel dos pés ou das uñas, acuda ao médico para unha consulta, descubra a causa do malestar e consiga información sobre os métodos polos que se pode eliminar.